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外科健康知識宣教
2015-09-07 10:59:17  作者:  來源:互聯網

闌尾炎健康宣教

一、疾病知識
1
病因:闌尾腔梗阻后并發感染。
2
臨床表現:轉移性右下腹痛,可伴惡心、嘔吐,下腹明顯壓痛、反跳痛,肌緊張等。

二、治療方法
闌尾切除是最有效的治療方法
1
、術前指導
1)術前須做腹平片和B超檢查協助鑒別診斷。
2)飲食:手術前須常規禁食、禁飲。
3)術前用藥指導:觀察腹痛期間禁用鎮靜止痛劑,以免掩蓋病情。
2
、術后指導
1 飲食:術后第一天肛門有排氣、腸鳴音恢復后可進流質飲食,第23天進半流質飲食,第45天逐漸過渡到軟食。
2 體位:術后去枕平臥6小時,血壓平穩后可取半坐臥位。
3 鍛煉與休息:術后病人鼓勵盡早下床活動,促進胃腸道功能恢復,防止腸粘連的發生。

三、出院指導
1 飲食:宜規律、進富含維生素、蛋白質的清淡飲食,忌辛辣、忌暴飲暴食。
2 鍛煉與休息:出院后全休一周,適當活動。

 

膽囊炎健康宣教

1)注意飲食習慣,忌食高膽固醇、高脂肪食物。

2)遵醫囑堅持按時服用利膽藥物。

3)生活起居要有規律,不要過度勞累,心情要舒暢。

4)帶T形管出院者,指導患者學會自我護理,定期復查。

5)出院后6個月、12個月返院復查1次,以后每年復查1次。

6)凡是再次出現腹痛、黃疸、消化不良等情況,要立即到醫院就診,以免延誤病情。

 

腹外疝健康宣教

1.疾病簡介   腹外疝是指在腹壁的先天或后天性缺損處形成空隙,內臟器官由此向體表突出。腹外疝的發病原因與腹壁薄弱及腹腔內壓力增高有關。按疝內容物的病理改變分為易復性疝、難復性疝和嵌閉性疝等3種。其中,腹股溝斜疝占腹外疝的85%,為臨床常見病。臨床表現為病人久站、咳嗽或用力時腹壁有塊狀物突出,平臥后能回納,當腫塊突出時感覺下腹墜脹或隱痛。嵌閉性疝腹股溝部有塊狀物突出不能回納,下腹部疼痛進行性加劇,伴惡心、嘔吐、停止排便、排氣等腸梗阻癥狀。手術治療是腹外疝常用的治療方法。
  2.
心理指導   向病人解釋手術的必要性和術前后的配合要求,講述手術方式,并說明該手術比較簡單,術后恢復快,但病人必須配合治療護理工作,才能保證順利康復和防止復發,減輕焦慮心理,使病人以輕松的心情接受手術治療。
  3.
飲食指導
   
1)術前指導   根據麻醉方式確定術前禁食時間。
   
2)術后指導   根據麻醉方式及病人情況給予飲食,一般術后6h即可進流質或軟食,第2天可進普食。
  4.
作息指導
   
1)術前指導   保持心情舒暢,保證充足睡眠,避免勞累。
  
2)術后指導   術后回病室不宜過早采用半臥位,以免增加腹壓影響手術修補部位的愈合。術后第2天可取半臥位,但膝下墊一軟枕以松弛腹壁,減少張力。如做無張力疝修補術者,術后第2天可下床活動。
  5.
用藥指導
   
1)術前有慢性咳嗽或便秘的病人,按醫囑給予止咳藥和輕瀉藥。
   
2)術后常規應用抗生素預防傷口感染。
  6.
特殊指導
   
1)術前病人有吸煙史者應勸其戒煙。
   
2)術后可按醫囑要求將1磅重的小沙袋輕置于傷口上,以助止血。術后612h取去,觀察傷口有無滲血。
   
3)術后因麻醉或手術刺激,使膀胱暫時性收縮功能喪失而引起尿潴留,可按醫囑肌肉注射胺甲酰膽堿0.25mg,以促進膀胱平滑肌的收縮,或行導尿術排尿。
    7.
行為指導
   
1)注意保暖,以防受涼而引起咳嗽。
   
2)咳嗽時囑病人按壓傷口,下肢屈曲。
   
3)保持大便通暢,若有便秘應給通便藥物。
   
4)適當休息,逐漸增加活動量。
    8.
病情觀察   術后觀察傷口有無滲血、滲液,及時更換濕敷料,以免傷口感染。
    9.
出院指導
    
13個月內避免參加重體力勞動或過量運動。
    
2)及時治療引起腹壓增加的疾病,如慢性咳嗽、便秘等,以免復發。
    
3)多進食粗纖維食物,多食水果、蔬菜以利排便。

 

腸梗阻健康宣教

1.疾病簡介   腸梗阻是由多種原因引起的腸內容物不能正常運行及順利通過腸腔。主要是由于腸腔絞窄、腸管受壓、腸壁病變或腸管痙攣、腸麻痹所致。按發病原因可分為機械性、動力性、血運性腸梗阻;按腸管有無血液循環障礙可分為單純性和絞窄性腸梗阻。病人以腹痛、嘔吐、肛門停止排便、停止排氣為主要癥狀。

    2.心理指導   關心體貼病人,耐心傾聽其因疾病所致的恐懼和顧慮,講解治療方案,消除其緊張、恐懼的心理壓力,積極配合醫護人員的各種治療和護理。

    3.飲食指導

   1)急性期和需手術者要禁食,待腸梗阻癥狀解除后(即腹痛緩解、腹脹消失、有肛門排氣、排便、腸鳴音恢復正常)可進食少量溫開水或流質,忌進食易產氣的甜食和牛奶等。隨病情好轉逐漸進食半流質、普食,宜少吃多餐,早期以少渣食物為主。

   2)術后早期要配合胃腸減壓,以吸出胃腸道的液體和氣體,減輕腹脹,利于傷口愈合。術后12天,胃腸功能恢復,有肛門排氣,可拔除胃管,并可進食,其原則同上。     

  4.作息指導

   1)術前指導   血壓平穩者,取半臥位,有利于胃腸內積液引流,使腹腔內炎性滲出液流至盆腔,預防膈下膿腫;并能使腹肌放松,橫膈下降,有利于呼吸。每2h翻身、拍背,鼓勵深呼吸,協助活動四肢,每日3次,每次活動10min。腸梗阻癥狀有所緩解后,可開始協助離床活動,每日2次,每次5min,逐日增加10min

   2)術后指導   術后6h血壓平穩后取半臥位,以利于腹腔充分引流,每2h協助翻身、拍背、鼓勵深呼吸,協助活動四肢,每日3次。在術后第1天可每天活動10min;術后第2天可增加到15min;術后第3天可協助離床活動每日2次,每次5min,逐日增加到10min。注意勞逸結合。

  5.用藥指導 

   1)術前指導 

    1)抗生素應用   一般可選用頭孢類、滅滴靈等。

    2)解痙劑的應用   在確定無腸絞窄后,可應用阿托品,山莨菪堿(654-2)等抗膽堿類藥物,以解除胃腸道平滑肌的痙攣,抑制胃腸道腺體的分泌,使病人腹痛得以緩解,但不可隨意應用嗎啡類止痛劑,以免影響病情觀察。

    3)糾正水、電解質和酸堿失衡。

    4)必要時營養支持。

   2)術后指導

    1)抗感染。

    2)給予祛痰、消炎藥物霧化吸入。

    3)禁食期間補充靜脈營養。

    4)在輸液過程中,應遵循醫護人員控制的輸液速度,切忌隨意加快輸液速度。

  6.特殊指導

   1)胃腸減壓   通過胃腸減壓,吸出胃腸道內的氣體和液體,可以減輕腹脹,降低腸腔內壓力,減輕腹腔內的細菌和毒素,改善腸壁血循環,有利于改善局部病變和全身情況。

   2)留置胃管   胃管固定妥善,防脫出,保持有效的胃腸減壓,注意胃液的量和顏色的變化。如發現血性液體,應及時處理,嚴防腸絞窄的發生。胃管內注藥前,先抽吸胃液,避免過量引起不適。灌藥后夾管12h,防止藥液反流,影響藥效。

   3)保持口腔清潔   堅持漱口,每日2次,嘔吐病人每次嘔吐后要用溫開水漱口。因禁食后,口腔內分泌物減少,細菌入侵繁殖,易發生口腔炎、腮腺炎等。

   4)避免炎癥擴散   腹痛、腹脹時,勿使用熱敷,避免引起炎癥擴散。

   5)腸瘺并發癥   術后1周感到腹部脹痛、高熱,腹壁切口紅、腫,腹部傷口有糞臭味液體流出,應及時通知醫護人員;保持瘺口周圍皮膚清潔干燥,經常用溫水擦凈周圍污物,涂氧化鋅軟膏保護局部皮膚,防止發生皮炎,保持引流通暢。

   6)傷口引流   保持引流通暢,妥善固定引流管,勿折疊、扭曲、脫出,配合記錄引流液的顏色、質、量。如見腹腔引流有糞渣樣液體流出,提示腸瘺,應及時報告醫護人員。

  7.病情觀察指導

   1)術前定時配合測量體溫、脈搏、呼吸和血壓。如出現下述臨床特征,應考慮有腸絞窄的可能,及時告知醫護人員,予以處理:

    1)持續劇烈的腹痛、嘔吐劇烈而頻繁。病情發展迅速,早期出現休克,抗休克治療后改善不顯著。

    2)有明顯的腹膜刺激征,體溫上升、脈搏增快,白細胞計數增高。

    3)腹脹不對稱,腹部有局部隆起或觸及有壓痛的腫塊。

    4)嘔吐物、胃腸減壓抽出液、肛門排出物為血性。經積極非手術治療而癥狀無明顯改善。腹部X線檢查見孤立、突出脹大的腸袢,或有假腫瘤狀陰影;或腸間隙增寬。應在抗休克、抗感染的同時,積極配合做好術前準備。

   2)術后密切觀察生命體征變化,以及有無腹痛、腹脹、嘔吐及肛門排氣等,還應注意觀察引流的顏色、質、量。如感腹部脹痛、持續發熱、白細胞計數增高,腹壁切口處出現紅腫,之后流出較多液體有糞臭味,提示腸瘺,應及時告知醫護人員,配合積極處理。

  8.出院指導

   1)注意飲食衛生,預防腸道感染。

   2)進食含纖維素較高的食物,多飲水,保持大便通暢。

   3)忌暴飲暴食,避免刺激性食物。

   4)避免飯后劇烈活動,防止發生腸扭轉。

   5)出現嚴重嘔吐、腹脹、腹痛、消瘦、排便習慣改變等,應及時就診。

 

胰腺炎的健康宣教

一、術前

1.胰腺炎發作期,患者需要嚴格禁食,包括各類飲料、水,同時插胃管以吸出胃腸內的氣體、液體,以減少胰腺分泌緩沖癥狀。

2.半臥位以利于大量滲出液流入盆腔使炎癥局限。

3.由于大量滲出的胰酶腹膜的化學刺激,可引起患者劇烈的腹痛,請不要隨便用自備的止痛藥物,以免掩蓋病情。

4.胰腺炎可使體內血、尿淀粉酶、血糖改變,為使患者得到及時的治療,需隨時監測尿糖、血糖、血、尿淀粉酶、血鈣、血氣,請患者配合。

5.胰腺炎治療目前主張非手術方案,但如在治療階段,效果不佳,癥狀加重,并出現持續高熱,呼吸困難或意識改變等仍然需緊急手術,請患者配合。 

二、術后

1.術后患者身上往往會留置許多引流管,會給患者帶來不便和不適,翻身活動時,請注意保護。拔管時間根據患者的病情而定。

2.一般禁食時間較長,需2周左右。可以進食時請患者一定在護士指導下進行,由流質到半流質再到普食。飲食宜清淡、易消化,少量多餐,避免辛辣、刺激性食物及高蛋白、油膩食物,初期宜少,逐漸增加。

3.術后還需要經常抽血檢驗,以監測病情。

4.如患者的病情較重,手術后傷口會敞開,以利于消除胰腺上的壞死物,患者不要過于害怕,醫生、護士會進行對癥治療及護理。

 

顱腦外傷的健康宣教

1、顱腦外傷病人初期囑家屬加強陪護,指導發現頭暈、疼痛加重、嘔吐、煩躁不安、意識改變等異常情況及時通知護士。

2、顱高壓病人做好顱高壓健康教育(見前)。

3 保持情緒穩定,鼓勵高蛋白、高熱量、高維生素飲食,多吃新鮮蔬菜、水果,保持大便通暢,避免用力大便,注意保暖,預防感冒,避免用力咳嗽使顱內壓力增高。

4 保持病房安靜,減少探視。以利于病人充分休息。

5、進行室內活動,逐步延長活動時間,家屬注意病人的安全,避免摔倒。

6、有語言、肢體功能障礙病人做好語言、肢體功能鍛煉。(見前)

7、有腦脊液漏病人指導避免填塞、沖洗、用力擤鼻,耳漏病人應患側臥位,避免逆行感染。

8、有傷口病人做好皮膚護理指導,保持皮膚清潔、干燥,觀察傷口敷料情況。

9、做好圍手術期指導:術前保持樂觀情緒,注意保暖,增加營養攝入,戒煙戒酒,訓練床上大小便;術后增加營養攝入,活動指導。

10、恢復期鼓勵病人做些力所能及的事,如刷牙、洗臉、梳頭、穿衣、如廁等,增強生活自理能力。

11 絕大多數患者頭皮上都留有手術瘢痕,有時會有癢或輕微疼痛的感覺,告訴病人這些都屬于正常現象,一般術后一月內不宜洗頭,可以用溫水毛巾擦拭。即使一月后可以洗頭了,也不能用手抓,以防傷口破損而發生感染。手術中作去骨瓣的患者注意骨窗部位的保護,外出需戴帽,出院后避免去公共場所。

12  按時遵醫囑服用藥物。不可擅自減量、增量或改藥。

 

 

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