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內科30種常見病健康指導與健康教育處方
2015-09-07 10:57:33  作者:  來源:醫務科

內科30種常見病健康指導與健康教育處方

 

一、呼吸系統常見疾病

(一)慢性支氣管炎

疾病概要:慢性支氣管炎是指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性炎癥。臨床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息反復發作為主要癥狀,冬季易發作,嚴重時可并發慢性阻塞性肺氣腫甚至肺心病。以中老年人為多見,男性比女性多見。

治療原則:祛痰、止咳、抗感染

健康教育處方:

1、應多食易消化的食物,多食新鮮水果、蔬菜,定時定量,避免因身體肥胖而影響呼吸功能。多飲開水,使痰液稀釋,呼吸道通暢。

2、絕對要求戒煙。避免吸入煤煙、油煙等刺激性氣體。

3、結合一般性全身運動,進行專門的腹式呼吸練習,目的是使痰液容易咳出,促進炎癥消散。

腹式呼吸練習方法:初練時取坐位,放松肩背,先呼后吸。用口呼氣,呼氣時輕輕收腹;用鼻吸氣,吸氣時胸、腹部放松,讓腹部自然隆起。要輕松自如,不可屏氣。開始時每次練習3——5分鐘,一日練習多次。熟練后可在站立位和臥床進行,也可在行走中進行,逐漸養成腹式呼吸的習慣。

4、預防感冒。寒冷季節應注意防寒保暖,出門帶口罩,盡量避免到公共場所。一旦被感染,應及時治療。

5、根據祖國醫學“冬病夏治”的原則,在發病季節前,服用一些增強機體免疫功能的藥物,如中成藥“玉屏風散”、“補中益氣湯”,或注射卡介苗、核酪等。

 

 

(二)支氣管哮喘

疾病概要:支氣管哮喘是一種反復發作的肺部過敏性疾病。易發于秋冬季。典型的哮喘發作前常有打噴嚏、流涕、咳嗽、胸悶等先兆癥狀。發作時,患者被迫取坐位,呼吸困難,雙肩上聳,大汗淋漓,咳嗽多痰,嚴重時周身發紺。半數以上患者容易在夜間突然發作。哮喘長期反復發作易并發肺氣腫,嚴重發作時可并發氣胸、縱隔氣腫、肺不張。

治療原則:1、急性發作期主要為控制哮喘。

2、脫敏療法。3、預防復發。

健康教育處方:1、避免食用魚、蝦等易過敏的食物,平時不宜飲食過飽、過咸、過甜,應忌煙酒,以避免激發支氣管哮喘。

2、應避免劇烈運動,不要去人群擁擠、空氣污濁的公共場所活動。緩解期應進行適當的體育鍛煉,以增強體質,減少感染發生率。

3、避免受寒、預防呼吸道感染。

           4、尋找過敏因素,避免接觸過敏原,室內忌插鮮花。

           5、伴有高血壓、冠心病的哮喘病患者,不宜用麻黃堿(麻黃素)、異丙腎上腺素、腎上腺素等藥物,以免引起心臟供血不足,誘發心絞痛、心肌梗死及腦血管意外等。

6、哮喘患者應盡量避免服用阿司匹林、普萘洛爾之類的藥物。

 

 

(三)原發性支氣管肺癌

疾病概要:原發性支氣管肺癌(肺癌),是最常見的腫瘤之一,病人年齡大多在40歲以上。目前較明確的致病因素中,吸煙為首要,其次是大氣污染和理化致癌因素。肺癌早期最常見的癥狀是刺激性干咳,隨著腫瘤的增大而加重,常伴咳痰,痰中帶血、胸悶、胸痛、氣急、發熱、消瘦等癥狀。

治療原則:根據患者的情況、病變的分期和病理分型等因素,采用外科手術為主,輔以放射治療、化學藥物等綜合性治療。

健康教育處方:

1、加強營養,進食高熱量、高蛋白、高維生素飲食,多吃新鮮蔬菜和水果,戒煙酒。

2、避免到人多的集市、公共場所,注意保暖,避免受涼及感冒。合理安排休息與活動,避免疲勞,適當參加社會活動和工作。

3、保持良好的情緒,注意心理保健,樹立戰勝疾病的信心。

4、堅持按醫生要求完成放療和化療。密切觀察和處理治療期間的各種反應,注意保護照射區皮膚干燥,避免摩擦、熱敷、理療、涂刺激性藥物和肥皂水擦洗。

5、出院后半年內,每個月復查1次,半年后每三個月復查1次,第二年后每年復查一次,直至終生。如果出現咳嗽、胸痛、氣急、食欲減退、乏力、進行性消瘦等異常不適,應隨時來醫院復查。

 

 

二、心血管系統常見疾病

 

(一)高血壓病

疾病概要:高血壓病是指發生原因不很清楚的“原發性高血壓”,一般認為與遺傳、不良生活習慣等許多因素有關。焦慮、緊張、憤怒以及壓抑情緒常為原發性高血壓的誘發因素。高血壓最新標準是:成年人收縮壓≥140Hg或舒張壓≥90Hg為高血壓。根據臨床體征,高血壓病分為三期。一期無心腦腎損害;二期有心腦腎損害,但功能在代償狀態;三期有腦出血、心力衰竭、腎功能衰竭等嚴重并發癥。

治療原則:1、以血壓的高低作為主要依據制訂降壓藥物使用的原則。高血壓病早期,一般可以用非藥物療法,適當應用鎮靜劑、中藥,合理安排生活,勞逸得當,進行心理行為治療,同時密切觀察血壓。

2、根據血壓、癥狀、合并癥,調整和選用藥物。

健康教育處方:1、心胸開朗,保持樂觀、穩定、平和的情緒。

2、定時定量,少吃多餐,肥胖者要限制進食量,適當增加活動量以減輕體重。少食動物脂肪和膽固醇高的食物,多食新鮮蔬菜、水果和雜糧。吃低鹽膳食,食鹽每天不超過5——10。不抽煙,少飲酒,晚飯后不宜飲濃茶和咖啡。

3、生活要有規律,合理安排休息與活動,保持充足睡眠,適當參加體育鍛煉。

4、避免受寒。

5、養成良好的排便習慣,保持大便通暢,排便時下蹲和立起時勿過猛過快,最好用坐式馬桶。

6、遵醫囑服用降壓藥物,注意觀察降壓藥的各種副作用。

7、當血壓降低后不可馬上停藥,應減到維持量(最小有效量),并堅持長期服用。

 

(二)冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

疾病概要:冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,是指冠狀動脈粥樣硬化,導致血管腔阻塞引起心肌缺血缺氧,或冠狀動脈痙攣引起的心肌損害,簡稱冠心病。根據病變部位、范圍、程度及癥狀,一般分為五型:1、隱匿型冠心病亦稱無癥狀性冠心病;2、心絞痛;3、心肌梗死;4、心肌纖維化;5、猝死。

治療原則:1、控制高血壓、高血脂、超重、糖尿病、吸煙等危險因素。

2、藥物治療:硝酸酯制劑、β-受體阻滯劑與鈣拮抗劑三類藥物,促進心肌血流的供給平衡。中藥活血化瘀、芳香開竅。

3、控制室性心律失常。

4、防治并發癥。

健康教育處方:1、低脂低鹽飲食,限制食糖,多食蔬菜水果,講究進餐方式,進餐速度要慢,一次不要吃得過飽,戒煙戒酒,多飲淡茶。

2、制定合理的作息制度,保證充足的睡眠,飯后不應立即就寢,睡覺右側臥位,雙腿稍屈曲。在病情穩定的基礎上進行康復鍛煉,運動強度以不出現胸悶氣短、不增加心率和血壓,不出現新的心律失常為原則。

3、保持樂觀、穩定的情緒,避免過悲、過喜和過度勞累。

4、注意季節、氣候變化,適當調節生活。

5、隨身攜帶常用藥物,必要時緊急自救,家屬應掌握心臟復蘇的搶救知識。

6、生活有規律,堅持按醫囑治療,養成有規律的排便習慣,保持大便的通暢。

 

 

()慢性風濕性心臟病

疾病概要:慢性風濕性心臟病是指風濕熱后所遺留下來的心臟病變,以心臟瓣膜病變最為顯著,簡稱風心病。從初次風濕熱感染到心臟瓣膜病損出現,其時間不一致,一般形成左房室瓣膜狹窄病例自覺癥狀出現較早,但生長期較長,而瓣膜關閉不全病例早期常無自覺癥狀,一旦出現癥狀,常提示心功能受到明顯損害。風心病如未能及時合理治療,容易并發充血性心力衰竭、心房顫動、亞急性感染性心內膜炎、栓塞、急性肺水腫、肺部感染。

治療原則:1、預防風濕熱。2、治療心功能不全和心房顫動。3、預防腦栓塞。4、若心臟瓣膜損害嚴重,可根據病變決定手術治療。

健康教育處方:1、吃容易消化、富含蛋白質、維生素類的食物。限制鈉鹽攝入,限制體重,減輕心臟負擔,避免飲酒和吸煙。2、風濕活動階段或并發心力衰竭時,應限制活動或適當臥床休息。對病變已無活動性,且全身及心功能代償良好的患者,可照常工作,適當參加體育鍛煉。對于合并有主動脈瓣病變者,應限制體育活動,謹防發生猝死。3當皮膚破損、拔牙、手術等情況時,應預防性使用抗生素,以防止感染。4抗風濕治療應在醫生指導下合理使用和停藥。

 

 

(四)、病毒性心肌炎

疾病概要:病毒性心肌炎常由腸道和上呼吸道感染的各種病毒感染所引起,近年來病毒性心肌炎的發病率不斷上升,在某些國家中已躍居心肌炎的首位。

治療原則:目前尚缺乏特效療法,治療主要針對病毒感染和心肌炎癥的兩方面,如并發心力衰竭、心律失常、休克,應作相應的治療。

健康教育處方:1、吃易消化、高蛋白質、高維生素、低脂肪食物,限制鈉鹽的攝入,戒煙酒,避免飲咖啡和濃茶。

2、急性期絕對臥床休息,待病情穩定、心律及心功能正常時,可逐漸增加活動量,適當參加體育鍛煉。

3、預防上呼吸道感染,在寒冷季節應注意防寒保暖。

4、應用抗心律失常藥物治療時,應注意藥物的副作用和不良反應。

 

    消化系統常見病

 

(一)慢性胃炎

疾病概要:慢性胃炎是指由不同病因所引起的慢性胃粘膜炎性病變。通常可分淺表性胃炎、萎縮性胃炎和肥厚性胃炎。慢性胃炎病程遷延,大多表現為飯后飽脹、泛酸、噯氣、無規律性腹痛等消化不良癥狀。確診慢性胃炎主要依賴胃鏡檢查和胃粘膜活檢。

治療原則:以對癥治療為主。

健康教育處方:1、飲食應節制有規律,定時定量,避免暴飲暴食。食物宜選富營養、新鮮、易消化的細軟食物為主,多吃植物蛋白、維生素多的食物,避免過硬、過辣、過咸、過熱、過分粗糙、刺激性強的食物和濃茶、咖啡等飲料。對胃酸缺乏者,宜選酸性食品及水果。萎縮性胃炎者不宜多食脂肪。用餐時及用餐后2-3小時應盡量少飲水,少食難消化、易脹氣的食物,胃酸過多者應避免進食能刺激胃酸分泌的食物。不吸煙、少飲酒。

2、生活規律化,注意適當的休息及鍛煉。

3、保持樂觀情緒,避免精神過度緊張、焦慮、憤怒、憂郁。

4、應避免服用阿司匹林、對乙酰氨基酚,保泰松、吲哚美辛、四環素、紅霉素、潑尼松等藥物,尤其在慢性胃炎活動期。

5、對萎縮性胃炎要追蹤觀察。定期做纖維胃鏡檢查,輕度萎縮性胃炎1-1.5年復檢1次,重度者3-6月復查1次。

 

 

(二)消化性潰瘍

疾病概要:消化性潰瘍主要指發生在胃和十二指腸的慢性潰瘍。潰瘍病的發病具有季節性、長期性、周期性和節律性。確診消化性潰瘍需做X線胃腸鋇餐檢查或纖維胃鏡檢查。潰瘍病可并發上消化道出血、穿孔、幽門梗阻和癌變,其中大量出血和急性穿孔是主要死亡原因。

治療原則:消化性潰瘍是典型的心身疾病,心理——生理綜合療法往往可以收到更好的效果。

健康教育處方:1、重視心理保健,保持良好的情緒。生活應有規律,注意勞逸結合,體力和腦力相互調劑。

2、有規律的進食,少吃多餐,細嚼慢咽,避免急食,飲食要注意營養、易消化、低糖、低脂肪,避免咖啡、濃茶、濃肉湯、過酸的水果及辛辣食品;飲食不宜過多過飽;少食或不吃煎炸食品;忌食煙酒。

3、注意藥物副作用,避免使用對胃粘膜有刺激性的藥物,如阿司匹林,吲哚美辛(消炎痛)等。

4、消化性潰瘍伴大量出血經內科緊急處理無效或急性穿孔等要立即手術治療。

 

(三)肝硬化

疾病概要:肝硬化是由多種病因如慢性活動性肝炎、長期酗酒等長期或反復損害肝臟而引起的慢性、進行性、彌漫性肝病。臨床早期無癥狀,晚期預后不佳。上消化道出血是肝硬化最常見的并發癥,肝昏迷是晚期肝硬化的最嚴重的并發癥。

治療原則:對肝硬化的治療目前無特效藥,藥物不宜濫用。一般原則為保肝,對癥,中西藥物治療。

健康教育處方:

           1、肝硬化肝功能代償期患者,可以同正常人一樣生產、勞動、工作和學習,但應勞逸結合,活動以不感疲勞為度。肝功能失代償期或有并發癥者應以臥床休息為主。

           2、食高蛋白質、高維生素、高熱量、適量脂肪且易消化飲食。如果肝功能顯著減退或血氨偏高或有肝性腦病先兆時,應嚴格限制蛋白質食物,有腹水者飲食應少鹽或無鹽飲食。限制進水量,一般每天不超過1000ml。如有顯著低鈉血癥則應限制在500ml。有食道靜脈曲張時,要食細軟食物。對有出血的患者禁食。嚴禁飲酒。

3、肝硬化患者突然出現大量嘔血、黑便、頭昏、心悸、出汗、口渴、黑矇或暈厥等表現時,說明并發上消化道大量出血,應立即送醫院搶救;如出現性格、行為異常及意識障礙、雙手撲動樣震顫等,應考慮肝性腦病的發生,應立即送醫院搶救。

4、定期到醫院做肝功能、甲胎蛋白、超聲波等檢查。

 

()  肝癌

疾病概要:肝癌可分為繼發性和原發性兩類。繼發性腫瘤占肝腫瘤的90%以上,多由胃癌、食管癌、大腸癌、肺癌、膽道癌、子宮癌等轉移。原發性肝癌好發于4050歲年齡組,目前認為與肝硬化、乙型病毒性肝炎、黃曲霉素等因素有關。原發性肝癌早期缺乏典型癥狀,臨床常見的表現是肝區疼痛、肝腫大、食欲減退、乏力、消瘦和消化道癥狀。檢測甲胎蛋白

與做B型超聲波檢查是診斷肝癌的主要手段。

治療原則:早期積極綜合治療,在肝臟功能無特殊異常情況下,手術治療為主,輔以化療、中藥、支持療法等綜合治療,以達到延長生存期的目的。

健康教育處方:1、飲食以高熱量、高蛋白、富含維生素類食物為主,避免油膩刺激性及辛辣食物。保持大便通暢,避免便秘。2、充分休息,保持情緒穩定,做好精神、心理調養。肝癌是嚴重疾病,但不是不治之癥。因此,病員和家屬要樹立信心,與醫護人員配合,戰勝疾病。3、堅持完成手術、放療等各種治療。對癥處理治療中的各種反應。4、定期進行復查,非手術療法及行姑息性手術的患者應每半月到1月復查1次,根治性手術后一般每2-3個月復查1次,5年后每半年復查1次,直至終生,如出現不良癥狀,隨時復診。5、肝癌本身不是傳染病,不必顧慮與其他人接觸。

 

四、泌尿系統常見疾病

(一)慢性腎炎

疾病概要:慢性腎炎是慢性腎小球腎炎的簡稱,其臨床特征是起病緩慢,病情遷延,有不同程度的蛋白尿、血尿、管型尿、水腫、高血壓等表現,早期腎功能可正常,但大多數患者可有不同程度的腎功能減退。慢性腎炎根據臨床表現可分為普通型、高血壓型、急性發作型。

治療原則:治療的主要目的不在于改善蛋白尿、浮腫等癥狀,而是如何保護殘余的腎功能,以延遲腎功能不全的發生和發展。

健康教育處方:1、根據患者尿中蛋白質丟失量、血漿蛋白及腎功能的情況決定蛋白質攝入量。無癥狀蛋白尿或血尿的患者,尿喪失不多,可給一般飲食。浮腫明顯、大量蛋白尿而腎功能正常者可適當增加飲食中的蛋白含量,然而不宜過多。如已有腎功能減退,出現氮質血癥的患者,應給以優質低蛋白飲食,每日攝入量(包括主食所含蛋白質)小于3040g,多采用牛奶、雞蛋、魚、瘦肉、雞等動物性優質蛋白,控制植物性蛋白質,如豆制品等。2、控制食鹽,攝鹽量一般根據患者是否存在水腫及高血壓而定。有水腫、高血壓和心力衰竭者,應選用低鹽飲食,每天攝鹽應少于5克。

3、慢性腎炎患者如腎功能基本正常,可參加適當的體育活動,以不感到疲勞為宜。如出現下肢水腫、心慌、氣短、咳嗽、頭暈、高血壓、血尿、少尿、血肌酐、尿素氮明顯升高等情況時,應絕對臥床休息。4、積極預防及治療上呼吸道感染和腸道感染。5、避免使用對腎臟有損害的藥物。注意藥物的副作用。6、女性患者不宜妊娠,以免病情復發或惡化。7、慢性腎炎患者若出現乏力、腰酸、眼瞼浮腫、面色蒼白、尿量減少、活動后心悸、氣急,應及時到醫院診治,即使病情穩定,亦應每月去醫院復查,每半年檢查腎功能,及時發現早期腎功能不全。

 

()慢性腎盂腎炎

疾病概要:慢性腎盂腎炎是由于細菌侵入腎臟而引起的慢性化膿性炎癥。本病是由于急性腎盂腎炎未徹底治療(病期超過6個月)而反復發作所致。致病菌以大腸桿菌為多見,臨床主要表現為尿頻、尿急、尿痛、腰酸及低熱。晚期可出現貧血、高血壓和腎功能不全。

治療原則:積極治療和糾正易患因素,如糖尿病、肝臟病癥及其它同在的腎臟疾病。數種抗生素輪流使用,直至尿常規正常。

健康教育處方:1、患者如無高血壓、浮腫、腎功能不全時,飲食無特殊要求。腎功能正常的慢性腎盂腎炎患者應多飲水,以增加尿量,促進細菌、毒素及炎癥分泌物排出。2、患者如有發熱、貧血、高血壓及腎功能不全應臥床休息。如無上述癥狀應加強體質鍛煉,提高機體抵抗力和防病能力。3、保持外陰清潔,女性患者禁止盆浴,注意月經期、妊娠期、產褥期及性生活衛生。性生活后,女病人應及時排尿。4、避免勞累和便秘。5、女性患者,若慢性腎盂腎炎反復發作,應避孕。6、按醫囑堅持系統、足療程藥物治療,以控制復發。7、做尿培養菌落計數應在使用抗生素之前或停藥5天之后留尿標本。

 

 

 

()泌尿系統結石

疾病概要:   腎結石:以男性青壯年多見,其癥狀取決于結石大小,引起梗阻的程度和有無感染。疼痛和血尿是腎結石的主要癥狀。

輸尿管結石:輸尿管發生強烈的收縮而產生陣發性絞痛,并伴有血尿。

膀胱結石:多見于10歲以下男孩及并發有前列腺增生的男性老年人,結石大部分在膀胱內形成,少數來自腎及輸尿管結石。癥狀是排尿困難、血尿和排尿疼痛。

尿道結石:男孩子較多見,常與陰莖包皮過長、包莖同時存在,病人常有排尿困難、啼哭、疼痛等現象。

治療原則:去除引起尿結石的誘因和尿路梗阻,有效控制感染、手術糾正畸形和取石。

健康教育處方:(1)多飲水,每天在3000毫升以上。一般餐后3小時或劇烈運動后要多飲水,此外要養成午夜排尿再飲水一杯及清晨起床后飲水的習慣。(2)在飲食方面:盡量減少鈣、磷含量多的食物、多吃蔬菜水果,飲食宜清淡,如玉米粉、麥片、藕粉、蛋、水果、甜菜、黃瓜、茄子等,嚴格限制鮮肉、魚、禽類及肝、腎等動物內臟的攝入,盡可能少食牛奶、白菜、胡桃、花生、扁豆,禁紅茶、可可、烈性酒、啤酒。(3)長期臥床的患者,應多翻身,及時排尿,防止尿潴留。行保守治療的尿石癥,如無疼痛或嘔吐等癥狀,可以做上下臺階、跳繩、跑步等,以促進自然排石,但以不致疲勞為限。如是術后出院者,應從輕度活動開始,逐漸增加活動量,活動時注意使切口部位均勻著力,勿扭傷腎部。(4)出院后定期復查。如出現血尿、疼痛、腰酸等,應到醫院診治。

 

()前列腺增生癥

疾病概要:前列腺增生癥是男性老年常見病,50歲以上男性大多數有不同程度的前列腺肥大。患者開始是小便時不能完全排空膀胱,而且夜里要排幾次小便,隨著病情加重而有排尿起始延遲、排尿費力,尿流射程短、尿線細、斷續或滴瀝。最終因阻塞尿道而形成尿潴留,患者常因可突然不能排尿,發生急性尿潴留而急診入院。

治療原則:輕度排尿困難者可采用藥物治療,前列腺增生造成嚴重梗阻者,殘余尿量超過60ml以及腎功能損害者應行前列腺摘除等手術。

健康教育處方:1、給予高蛋白、高熱量、富含維生素的飲食,禁忌大量飲酒及大量喝水。2、避免長時間騎跨,如騎自行車等。3、避免受寒、防治感染。4、注意激素治療的副作用。5、行手術摘除后要保持大便通暢。6、手術后出院應每三個月至半年復查一次,如出現尿頻、尿急、排尿困難等癥狀,應及時去醫院檢查、治療。7、應忌用阿托品、山莨菪堿(654-2)等藥物。前列腺肥大的病人因腹痛、胃痛等不適就醫時,應主動告訴醫生患有前列腺肥大,以避免應用此類藥物。

 

 

 

                                                            

五、血液系統的常見疾病

 

(一)缺鐵性貧血

疾病概要:缺鐵性貧血是一種最常見的貧血。此病各年齡組均有發生,尤其多見于兒童、青少年、生育年齡的婦女。缺鐵性貧血起病比較慢,臨床上最常見的癥狀是皮膚粘膜蒼白、頭暈、易疲勞、耳鳴、眼花、記憶力減退、活動時感到氣促等。

治療原則:病因治療:矯正不良的飲食習慣,積極治療原發病和慢性出血性疾病。口服鐵劑是治療缺鐵性貧血的有效藥物。

健康教育處方:1、貧血的原因很多,應仔細檢查病因才能對癥下藥,不要自己隨便吃“補血藥”。2、食用含鐵豐富的食物,如肝、腰、肚等動物內臟和血、蛋、肉類、豆類、海帶、紫菜、木耳,以及杏干、葡萄干、紅棗等干果或綠葉蔬菜,紅糖等;每日應保證充足的蛋白質和豐富的維生素C;合理安排飲食內容和餐次、保證攝取足夠的營養。3、輕度貧血,癥狀輕微者,可參加力所能及的工作,但以不感勞累為度。4、注射鐵劑部位宜深且要經常更換,必要時局部進行熱敷。少數患者可出現局部疼痛和面部潮紅、蕁麻疹等過敏反應,用藥后如有尿頻、尿急等不良反應,應多飲水。5、硫酸亞鐵宜在飯后服用,可減少胃腸道反應。口服10%枸椽酸鐵銨溶液時,最好用吸管吸入咽下。服藥時忌服濃茶,因茶葉中鞣酸能使鐵鹽沉淀,妨礙鐵的吸收。服用鐵劑后,大便會變黑,這是正常的,囑病人不必驚慌。6、如口服鐵劑3周,網織紅細胞或血紅蛋白無明顯增加,應追查原因。

 

(二)白血病

疾病概要:白血病是一種惡性程度較高的血液系統腫瘤,俗稱“血癌”。其特點為造血系統白細胞系列出現大量異常的增生,此種白細胞無正常的功能,并有成熟障礙。因為異常白細胞在體內大量蓄積,可廣泛侵犯全身各種組織與臟器,使其正常的結構和功能遭到損害,白血病有多種類型,臨床上較為多見的有急性白血病、慢性粒細胞白血病。

治療原則:化療是目前治療白血病的主要手段。骨髓移植的開展,大大提高了白血病的治療效果。

健康教育處方:1、飲食:少量多餐,注意食物的多樣化。以營養豐富的食物為宜;多食蜂蜜、蜂皇漿等含糖類食物;多食新鮮的蔬菜、水果,以補充必需的維生素C B,改善血管脆性,減少出血;不吸煙、少飲酒。2、合理安排休息與活動。在化療過程中,適當臥床休息。緩解期可適當活動。氣功、太極拳、下棋、散步等體育活動對腫瘤患者有積極的意義,但要量力而行、持之以恒。3、注意口腔、肛門衛生,預防感染及潰瘍的發生。4、如高燒不退者,忌用酒精擦浴,因易使皮膚粘膜出血,可采用溫水輕擦皮膚降溫及頭部置冰袋等措施。5、患者易有出血傾向,盡量避免肌肉注射,靜脈及肌肉注射后需用棉球壓迫針眼5分鐘,以免出血。6、經治療緩解后,要定期進行血液及骨髓檢查。一般第一年應每月檢查一次,第二年每二個月檢查一次,第三年每三個月檢查一次。三年以后可半年或一年左右復查。如平時發現有癥狀,應立即到醫院復查。

 

(三)原發性血小板減少性紫癜

疾病概要:原發性血小板減少性紫癜,是一種與免疫反應有關的血小板減少的出血性疾病。本病分急性型和慢性型,兒童患者多為急性,成人則以慢性型多見。急性型約60%患者有感冒、腸炎等病毒感染使出血癥狀較重,驗血時血小板顯著減少,多在20×10g\l以內。慢性出血癥狀較輕,有月經過多,牙齦少量滲血、下肢皮膚對稱出現針頭大小出血點等,內臟出血少見。血小板減少,一般在(30-80×10g\l之間,檢查骨髓發現幼稚的巨核細胞數增多、血小板功能減退。如無嚴重出血,血中的白細胞、紅細胞正常。

治療原則:根據病情選用腎上腺皮質激素、免疫抑制劑,大劑量維生素C、氨肽素、丙種球蛋白等,對經藥物治療6個月以上未奏效者可選用脾切除。

健康教育處方:1、多食蔬菜水果并從食物中補充維生素C,可采用藥膳食物和中醫食療方。如仙鶴草100g,紅棗10枚,水煎服,每天3次;或帶衣花生米6-10粒,大棗6-10枚(去核),白及6 g,煎湯分服。2、要有充分的治療信心,應保持樂觀情緒,本病一般不會危及生命,只要積極治療,多能恢復工作,與常人一樣生活。3、注意保護皮膚,避免出血。4、多食蔬菜水果,養成良好的排便習慣,保持大便通暢,預防肛裂出血。5、女性患者要注意經期衛生,急性發作期和血小板過低,有出血傾向時,宜避免性生活。未緩解或病情未穩定前,應避孕。6、注意藥物的副反應。7、服藥治療要遵醫囑。8、多查血小板計數。有反復出血癥狀者要及時上醫院檢查和治療。

  內分泌系統常見疾病

 

()甲狀腺功能亢進癥

疾病概要:甲狀腺功能亢進癥(簡稱甲亢)是指甲狀腺功能增高、分泌激素增多所致的一組常見的內分泌病,根據不同病因可以分為五類。其中以彌漫性甲狀腺腫伴甲亢最為常見,典型病例有怕熱、多汗、激動、食欲亢進而體重反而減輕、靜息時心率過速、突眼癥、甲狀腺腫大且可聞及血管雜音和觸到震顫等特征。

治療原則:抗甲狀腺藥物治療;放射性同位素碘治療;手術切除。

健康教育處方:1、適當增加飲食的質和量,以補充過多的消耗。避免飲用酒精類飲料,在用抗甲狀腺腫藥物的同時,慎用天然致甲狀腺腫食物,如卷心菜、花椰菜、橄欖、大頭菜等。禁忌含碘食物,如海帶、紫菜等。

2、甲亢患者在治療初期應適當臥床休息,避免過度勞累,避免精神緊張,注意力過度集中,不應從事體力勞動。癥狀控制后可選擇輕工作。注意勞逸結合。3、保持心情開朗,消除緊張因素,尤其忌急躁、激動。4、預防感染。甲亢患者由于代謝亢進,出汗較多,加上身體抵抗力下降,容易受涼、感冒及并發各種皮膚感染,故應注意衛生,預防各種感染。5、患者應穿寬松上衣、避免擠壓甲狀腺,因甲狀腺受擠壓后,可促使甲狀腺素的分泌,加重病情。6、保護眼睛。甲亢患者往往合并突眼,嚴重突眼可并發各種眼部病變,故應注意眼睛休息,戴黑色或茶色眼鏡避免強光及各種外來刺激。7、注意抗甲狀腺藥物的副作用。主要有白細胞減少,嚴重時出現粒細胞缺乏癥、藥疹、肝功能異常等情況。8、一定要按規定,按時服藥,切不可隨意停藥。9、每日清晨臥床時自測脈搏、血壓,據此測算基礎代謝率,并定期測量體重,每間隔1-2月應到醫院測T3T4、血象等。如有不良反應,應及時到醫院就診。

 

(二)糖尿病

疾病概要:糖尿病是一種常見的代謝內分泌病,其基本發病機制為絕對或相對性胰島分泌不足引起的糖、蛋白質、脂肪、水及電解質的代謝紊亂,嚴重時導致酸堿平衡失調,其特征為高血糖、糖尿、葡萄糖耐量減低。臨床上早期無癥狀,至癥狀期才有多尿、多飲、多食、消瘦、煩躁、肌肉疲乏無力等,久病者常伴發心血管、腎及神經病變,常并發膿性感染。糖尿病一般分為兩型:I 型糖尿病即胰島素依賴型糖尿病及II型糖尿病即非胰島素依賴型糖尿病。

治療原則:針對不同類型的糖尿病采用不同的治療方法。II型糖尿病如血糖稍偏高,一般可通過飲食控制以及體療等方法使血糖控制在正常范圍;但經飲食控制仍未能降低血糖者,可用藥物治療。

健康教育處方:1嚴格控制飲食,這是降低血糖、控制病情、防止并發癥發生的首要條件。進食的總熱量應根據患者的標準體重、生理條件、勞動強度及工作性質而定。患者可按原來的生活、飲食習慣及病情情況作適當調整,一般三餐熱量分布為152525,或分為四餐,各占27272717。飲食計算法:日常一般采用估計法,如主食固定,按體力需要,每日休息者主食200-250g;輕體力勞動者250-300g;中等體力勞動者300-400g;重體力勞動者400g以上,每天葷菜150g左右,蔬菜250-500g或更多,烹調用油3-4匙,應進食少鹽食物,戒煙酒。2、合理安排休息與活動,適當參加文娛活動、體育運動及體力勞動,但應注意防止過度疲勞。3、對糖尿病要有正確的認識。盡管糖尿病是慢性、終身的疾病,但只要堅持按醫生的正確方案治療,就可以控制病情進展。因此,要保持開朗樂觀的情緒,積極治療。4、注意個人衛生,避免受涼,預防各種感染。5、掌握糖尿病的有關知識,學會常用的治療技術。如正確留取小便及測尿糖、觀察尿液顏色。使用胰島素治療患者應掌握注射方法,同時應學會觀察低血糖反應,并掌握處理的方法。6、注意各種降糖藥物的副作用。同時,許多藥物對糖尿病有影響,服用藥物時,應特別注意并密切觀察血糖變化。7、當血糖下降或尿糖減少時不應馬上停藥,尤其是I 型糖尿病,一般胰島素要堅持終身。II型糖尿病當血糖下降至正常時,也要服用維持量,最后能否停藥,仍需視病情而定。8、應堅持每天餐前半小時測尿糖,如尿糖增多應及時到醫院檢查和處理。一般患者每月1-2次到醫院檢查,如患者多食多飲癥狀突然加重,或尿量突然減少、食欲不振、惡心嘔吐、腹痛;或倦怠、嗜睡、頭痛、意識模糊、昏迷等時應及時送醫院就醫。

 

(三)肥胖癥

疾病概要:由于攝取食物中的熱量多于人體消耗量,多余的熱量以脂肪的形式儲存體內,超過體重20%時稱肥胖癥。一般輕度肥胖者無明顯自覺癥狀,中重度肥胖者可有胸悶、氣促、食欲亢進、易饑、便秘、腹脹、腰背酸痛、皮膚紫紋等,嚴重時可發生心力衰竭,甚至猝死。診斷肥胖者可根據體重指數來判斷,即患者體重除以身高的平方(體重以公斤為單位,身高以米為單位),如大于24者為肥胖癥。

治療原則:控制飲食,增加運動,必要時采用藥物輔助治療,但應慎重用藥。

健康教育處方:1、必須嚴格控制飲食。飲食控制視肥胖程度而采用不同方案。輕度肥胖者:以每月體重減輕0.5-1公斤為宜,主要限制食物中糖類、脂肪以減少熱量攝入,控制糖果、油炸食品、糕點、花生、啤酒、零食等,應多吃蔬菜與水果,三餐中,尤其要控制晚餐飲食量;中度肥胖者:體重以每周減輕0.5-1公斤為宜,應控制進食量,進食低脂、低膽固醇、低鹽食物;重度肥胖者:除與中度肥胖者一樣嚴格控制飲食外,在醫生指導下使用減肥藥物或饑餓療法。2、堅持體力勞動或體育鍛煉。可根據自身情況掌握運動強度。運動強度以每分鐘脈搏次數為尺度,30-40歲不超過130次,40-50歲不超過120次,60歲以上不超過110次,并要根據個人情況循序漸進,以生理耐受量為限。開始運動的頭兩個月,體重下降不明顯,但如堅持2個月以上則療效漸漸明顯。3、肥胖癥由于怕熱多汗、抵抗力低,皮膚紫紋及皺折處易磨損,容易感染,引起皮炎、皮癬等,故平時應勤洗澡、勤更衣,保持皮膚的干燥清潔。4、肥胖患者在治療前應到醫院做一系列檢查以排除有無其它內分泌代謝疾病,治療期間應每天測體重1-2次。5、應慎重應用減肥藥物,最好在醫生指導下用藥。

 

 

 

常見傳染病

()病毒性肝炎

疾病概要:   病毒性肝炎是指由肝炎病毒引起,以肝臟受損為主要表現的一種傳染病。病毒性肝炎按病毒的不同分為甲、乙、丙、丁、戊五型。甲型肝炎由甲肝病毒通過消化道傳播發病;乙型肝炎主要通過血液和母嬰傳播;丙型肝炎最主要的傳播途徑是輸血;丁肝病毒只有在乙肝病毒的存在下才能傳染和致病,乙肝患者如同時感染丁肝病毒常可加重病情,甚至發展成重型肝炎;戊型肝炎主要通過糞——口途徑傳播。

治療原則:病毒性肝炎的治療尚缺乏特效藥物。積極休息及適當的使用護肝藥物是目前治療肝炎的主要手段。

健康教育處方:

1、飲食。選擇富含蛋白質、維生素及熱量高的食物,多食新鮮蔬菜水果、忌刺激性食物。補充適量的脂肪、糖類和礦物質。補糖的原則是:急性期適量補糖,恢復期和慢性期適當控制。忌盲目進補,戒除煙酒嗜好。

2、肝炎活動期強調休息,在疾病恢復期可適當進行體育活動,但應注意不在飯后或空腹時運動,一天運動的總時間不超過半小時,不做強烈的肌肉鍛煉,如仰臥起坐等。此外,必須注意各型肝炎臨床治愈三年內均避免劇烈的體育活動及重體力勞動。

3、保持良好的精神狀態和樂觀的情緒。

4、肝炎患者用藥宜少而精,不濫用護肝藥物,進入恢復期一般選用1——2種保肝藥即可。

5、注意學會根據食欲、體力、小便、皮膚等自我觀察病情,如有不適及時就診。定期進行肝功能及其他相關檢查,一般肝功能正常后三個月內應每半個月復查一次肝功能,三個月后每一個月復查1次,半年后每年2次。

6、各型肝炎在疾病活動期應暫停性生活,病情穩定后亦應節制性生活。

7、加強自身防護,防止交叉感染。

8、做好家庭的消毒隔離,患者日常用品如便器、碗筷、茶具應與家人分開,定期用日曬,或用來蘇兒或過氧乙酸浸泡。

 

(二)細菌性痢疾

疾病概要:細菌性痢疾是指痢疾桿菌引起的一種腸道傳染病。好發于夏秋季節。臨床上主要表現為腹痛、腹瀉、里急后重,大便呈粘液膿血樣,嚴重者可出現高熱、驚厥、神志不清等表現。根據起病的緩慢和病程和長短又分為急性痢疾和慢性痢疾。

治療原則:采取抗感染,提高機體抵抗力和糾正腸道功能紊亂、調節腸道功能相結合的綜合治療措施。

健康教育處方:

1、做好消毒隔離,飯前便后一定要洗手。急性期病人的餐具,衣被應煮沸消毒,尿、糞應加其量的1/10的漂白粉攪拌后放置24小時再棄去。

2、飲食宜選擇少渣、易消化高熱量、富營養的流質或半流質的食物。少油膩、忌牛奶、生冷及刺激性食物。

3、避免受涼、特別是腹部受涼,做好保暖。

4、起居有時,生活有規律,病情有反復時應注意適當休息,病情穩定時應適當鍛煉。

5、慢性痢疾病程較長,應注意避免任意調換抗菌藥物,以免導致細菌對藥物的耐受。

6、慢性患者如出現明顯腹痛、腹瀉等急性發作現象,應及時到醫院就醫。

 

()  肺結核

疾病概要:肺結核是由結核桿菌引起的一種肺部傳染病。臨床上多呈慢性發展,患者常有午后低熱、乏力、消瘦、月經不調等結核毒血癥狀以及咳嗽、咳痰、痰中帶血等呼吸系統表現,嚴重者可出現高熱、呼吸困難、大咯血、發紺。肺結核分為五型,Ⅰ型又稱原發性肺結核;Ⅱ型又稱血行播散型肺結核;Ⅲ型又稱浸潤型肺結核;Ⅳ型稱慢性纖維空洞型肺結核;Ⅴ型稱為結核性胸膜炎。

治療原則:合理的抗結核治療。

健康教育處方:

1、養成良好的衛生習慣,不隨地吐痰,痰液最好吐在廢紙或手帕中并進行焚燒,外出戴口罩并盡量避免在公共場所活動,食具、茶具單獨使用,定期煮沸消毒,日用物品應經常在日光下翻曬,分床分被,有條件者宜分房獨睡,直到痰液檢查結核桿菌陰性3次以上。

2、注意加強營養,必須攝入足夠的熱量,選擇食品注意多樣化,不可偏食,飲食以清淡為主,盡量做到少食多餐,堅決戒煙。

3、合理安排休息與活動。對于無明顯癥狀的患者可以邊工作邊服藥治療,有輕度癥狀的患者可減少工作量,有發熱、咯血等毒血癥狀嚴重的患者應臥床休息,病情穩定后活動量可逐漸增加。另外,肺結核患者可根據自己4的情況進行適當的體育康復治療。

4、肺結核病程長、恢復慢,有傳染性,患者常常有抑郁和孤獨感,對疾病的康復不利,故患者要保持樂觀的心境,培養廣泛的興趣愛好,增強戰勝疾病的信心。

5、應把堅持服藥看作同每日吃飯一樣重要,如發現漏服,須在24小時內補服,以免治療失敗。在服藥期間應注意觀察藥物的副作用,一旦發現要及時就診。

6、保持正確的體位,睡覺時取患側臥位。痰液較多的患者應學會體位引流。方法是:讓病變的肺部處于水平高位,其引流支氣管的開口向下,使痰液易從支氣管咳出。

7、結婚與妊娠。結核病灶有活動時不宜結婚,避免妊娠,活動期女性患者不宜哺乳。

8、停藥問題。患者至病灶達到穩定階段尚需繼續服藥一段時間,無空洞的初治患者繼續服藥至一年半左右,有空洞的患者至痰結核桿菌轉陰、空洞關閉后繼續服藥一年左右。

9、患者應定期(2-3個月)進行胸部Ⅹ線復查及痰結核桿菌培養,發現異常變化,應及時就診,調整治療方案。

 

                                                                                           

 

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